PICA Primero (PDP)

PICA Primero (PDP)

Prima Mensual – La prima mensual de PICA Primero (PDP) es de $60.00. La prima representa la cantidad que usted tendrá que pagar a PICA mensualmente durante el año 2012. Esta cantidad no cambiará hasta el 31 de Diciembre de 2012 (con la excepción de aquellos beneficiarios que sean identificados y penalizados por Medicare con una penalidad de afiliación tardía). Nota: si usted decide cambiar su método de pago y opta por que le deduzcan la prima del Seguro Social o cambia de deducción de la prima a pago directo, el cambio podría demorarse hasta 3 meses en entrar en efecto. En dicho caso, usted asumirá la responsabilidad de las primas que apliquen.

Deducible Anual – PICA Primero no tiene deducible para el 2012.

Periodo Inicial de Cubierta (Fase 1) – Usted entra a esta fase una vez haya pagado la suma de su deducible y permanece en dicha fase hasta que su total de gastos por medicamentos llegue a $2,930.00 (este número incluye lo que usted ha pagado de su bolsillo y lo que PICA ha pagado a favor suyo). Mientras se encuentre en esta fase de la cubierta, usted pagará los siguientes co-pagos o co-aseguros por sus medicamentos:

Tier	Farmacia Preferida	Farmacia No-Preferida
Genéricos (Tier 1)	$2.00	$4.50
Preferidos (Tier 2)	$25.00	$30.00
No-Preferidos (Tier 3)	$50.00	$55.00
Especializados (Tier 4)	33%	33%

"Brecha" o Periodo sin Cubierta (Fase 2) – Luego de que el total de su gasto anual en medicamentos llegue a $2,930.00, usted recibe cubierta parcial en ciertos medicamentos. Usted recibe un 50% de descuento en medicamentos de marca y un 14% de descuento en medicamentos genéricos hasta que el total de los gastos de su bolsillo llegue a $4,700.00.

Cubierta Catastrófica (Fase 3) – Durante esta fase de cubierta, PICA paga la mayoría de los costos de sus medicamentos por el resto del año. Luego de que usted u otras personas que paguen a su favor hayan gastado $4,700.00 en medicamentos cubiertos durante el año, usted entrará a la Fase de Cubierta Catastrófica y pagará un co-pago o un co-aseguro más económico por sus medicamentos:

Genéricos	$2.60 ó 5%, lo que sea mayor
Otros Medicamentos	$6.50 ó 5%, lo que sea mayor

Para más información sobre medicamentos cubiertos por PICA, por favor visite la página del Formulario de Medicamentos.

Para más información sobre nuestra Red de Farmacias, por favor visite la página de nuestra Red de Farmacias.

Visite la página de Afiliación de PICA para matricularse: Solicitud de Afiliación.

PICA es un patrocinador de Medicare Parte D aprobado por Medicare. Los planes de PICA están disponibles para beneficiarios de Medicare que tienen Medicare Parte A, B o ambas y que residen en el área de servicio, Puerto Rico. La información de beneficios provista es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Por lo general, los beneficiarios deben utilizar farmacias de la red de PICA para acceder su beneficio de medicamentos recetados, excepto bajo circunstancias no-rutinarias. Limitaciones, límites de cantidad, co-pagos, y restricciones pudiesen aplicar. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, las primas y/o los co-pagos/co-aseguros pudiesen cambiar el 1 de enero de 2013. Los miembros pueden inscribirse en el plan sólo durante periodos específicos del año. Usted debe continuar pagando su prima de Medicare Parte B. Esta información está disponible libre de costo en otros idiomas. Comuníquese con nuestro número de servicio al cliente al 1-866-990-PICA (7422) para información adicional. Usuarios de TTY/TDD deben comunicarse al 1-866-992-PICA (7422). También puede comunicarse con servicio al cliente para más información acerca de los beneficios y periodos específicos de afiliación durante el año. El horario del cuadro telefónico del Centro de Servicio de PICA (servicio al cliente) es 8:00AM - 8:00PM, los 7 días de la semana.

This information is available for free in other languages. Please contact our customer service number at 1-866-990-PICA (7422) for additional information. TTY/TDD users should call 1-866-992-PICA (7422). PICA Member Services (customer service) call center hours are 8:00AM - 8:00PM, 7 days a week.

Política de Privacidad - Política de Terminación de Contrato

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