Prima Mensual – La prima mensual de PICA Alante (PDP) es de $0.00 – el único Plan de Medicamentos de Medicare Parte D disponible con $0 prima mensual, lo que hace de PICA Alante el PDP con la prima más económica en Puerto Rico y en los Estados Unidos (ver nota abajo para información que sustenta la aseveración). Esto significa que usted puede disfrutar de su cubierta Parte D sin tener que pagar una cantidad mensual recurrente en forma de prima durante todo el año 2012 con PICA Alante. Esta prima no cambiará hasta el 31 de Diciembre de 2012 (con la excepción de aquellos beneficiarios que sean identificados y penalizados por Medicare con una penalidad de afiliación tardía).
Deducible Anual – Representa la cantidad de dinero que usted debe pagar una vez al año por los medicamentos que recibe antes de entrar al Periodo Inicial de Cubierta. A partir de entonces, PICA comenzará a pagar un costo-compartido por los medicamentos cubiertos. El Deducible Anual de PICA Alante es de $239.00.
Periodo Inicial de Cubierta (Fase 1) – Usted entra a esta fase una vez haya pagado la suma de su deducible y permanece en dicha fase hasta que su total de gastos por medicamentos llegue a $2,930.00 (este número incluye lo que usted ha pagado de su bolsillo y lo que PICA ha pagado a favor suyo). Mientras se encuentre en esta fase de la cubierta, usted pagará los siguientes co-pagos o co-aseguros por sus medicamentos:
| Tier | Farmacia
Preferida | Farmacia
No-Preferida |
| Genéricos (Tier 1) | $6.00 | $7.50 |
| Preferidos (Tier 2) | $30.00 | $35.00 |
| No-Preferidos (Tier 3) | $60.00 | $65.00 |
| Especializados (Tier 4) | 27% | 27%
|
"Brecha" o Periodo sin Cubierta (Fase 2) – Luego de que el total de su gasto anual en medicamentos llegue a $2,930.00, usted recibe cubierta parcial en ciertos medicamentos. Usted recibe un 50% de descuento en medicamentos de marca y un 14% de descuento en medicamentos genéricos hasta que el total de los gastos de su bolsillo llegue a $4,700.00.
Cubierta Catastrófica (Fase 3) – Durante esta fase de cubierta, PICA paga la mayoría de los costos de sus medicamentos por el resto del año. Luego de que usted u otras personas que paguen a su favor hayan gastado $4,700.00 en medicamentos cubiertos durante el año, usted entrará a la Fase de Cubierta Catastrófica y pagará un co-pago o un co-aseguro más económico por sus medicamentos:
| Genéricos | $2.60 ó 5%, lo que sea mayor |
| Otros Medicamentos | $6.50 ó 5%, lo que sea mayor |
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(*) Nota: PICA Alante es el único PDP en PR y EEUU con $0 prima mensual, de acuerdo a información publicada por CMS en el 2012 PDP Landscape Source Files y accesible en: https://www.cms.gov/PrescriptionDrugCovGenIn/ (al presionar este enlace, estará saliendo del portal de PICA).