Política de Reembolso - PICA:
En algunos casos, puede que usted tenga que pagar el costo completo de sus medicamentos. Si se encuentra en una de las siguientes situaciones y, como resultado, termina pagando el costo completo de sus medicamentos, puede solicitarle un reembolso a PICA. Usted puede solicitar un reembolso:
- Si llena su receta en una farmacia que no pertenece a la Red porque no pudo visitar una farmacia de la Red (para más información sobre este tipo de situación, visite nuestra página de Cubierta fuera de Red).
- Si no tiene su tarjeta de miembro de PICA al momento de llenar su receta en la farmacia.
- Si llena una receta para un medicamento que no está en el Formulario de Medicamentos de PICA o que carga algún requisito adicional que usted entiende no le debe aplicar (para más información sobre este tipo de situación, visite nuestra página de Determinaciones de Cubierta & Apelaciones o nuestra página de Excepciones).
Instrucciones para Solicitudes de Reembolso:
Para someter una solicitud de reembolso, por favor complete la siguiente Solicitud de Reembolso y envíela junto al recibo de compra de la farmacia a la dirección/número de fax indicado abajo.
(*) Aunque no es requisito que usted utilice la Solicitud de Reembolso de PICA, completar dicho documento le asegura que nos está proveyendo toda la información que necesitamos para tomar una decisión. Por lo tanto, nos ayudará a procesar la información relacionada a su solicitud más rápidamente.
Una vez haya completado la solicitud, envíela junto al recibo de compra de la farmacia a la dirección/número de fax indicado abajo.
PICA evaluará su solicitud y le mantendrá informado acerca de su decisión. Si PICA decide reembolsarle el gasto, le enviará por correo la parte que le corresponda del costo del medicamento. Si PICA deniega su solicitud de reembolso, le enviará una carta notificándole la razón de la denegación. En caso de denegación, usted pudiese apelar la decisión de PICA (para más información sobre apelaciones, visite nuestra página de Apelaciones).
Importante: para poder procesar su solicitud de reembolso, usted debe someter copia del recibo de compra provisto por la farmacia como parte de su solicitud de reembolso.
Toda correspondencia debe ser enviada a:
PICA
Reembolso, Departamento Clínico
P.O. Box 70232
San Juan, PR 00936-8232
También puede enviar su correspondencia por fax a: (787) 759-7776.
Nota: para preguntas sobre el estatus de su solicitud de reembolso, beneficiarios de PICA y médicos pueden llamar a nuestro Centro de Servicio al 1-866-990-7422. Usuarios de TTY/TDD deben comunicarse al 1-866-992-7422. El horario del cuadro telefónico del Centro de Servicio de PICA es 8:00AM - 8:00PM, los 7 días de la semana. Usted tiene derecho a recibir un resumen de información sobre las determinaciones de cubierta (incluyendo solicitudes de reembolso) que otros beneficiarios han sometido ante PICA en el pasado. Para recibir dicha información y/o para obtener el número agregado de determinaciones de cubierta sometidas ante PICA, puede contactar nuestro Centro de Servicio al 1-866-990-7422. Usuarios de TTY/TDD deben comunicarse al 1-866-992-7422. El horario del cuadro telefónico del Centro de Servicio de PICA es 8:00AM - 8:00PM, los 7 días de la semana.